Hogyan írjunk Epikrízist

Tartalomjegyzék:

Hogyan írjunk Epikrízist
Hogyan írjunk Epikrízist

Videó: Hogyan írjunk Epikrízist

Videó: Hogyan írjunk Epikrízist
Videó: Tanuljuk a betűket :D 2024, Március
Anonim

Az epikrízis egy kivonat az orvosi dokumentumokból. Megmutatja a beteg állapotának és kezelésének minden dinamikáját az orvosi intézményben való tartózkodás ideje alatt. Az epikrízis rendezhető, kisülhet, átruházható, postmortem és postmortem.

Hogyan kell epikrizist írni
Hogyan kell epikrizist írni

Utasítás

1. lépés

Ha a beteg hosszú ideig kórházban van, töltsön ki egy mérföldkő epikrizist 10-14 naponta. Jelölje benne a beteg felvételének dátumát és idejét, panaszait. Írja le a kórtörténet részleteit, azaz hogyan és mikor betegedett meg a beteg, hogyan változott az állapota a betegség kezdetétől a kórházi felvételig. Ezután mutassa be a vizsgálat, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálat során kapott adatokat. Csak azokat az adatokat vegye fel, amelyek támogatják a diagnózist. Írja le a beteg kezelését. Fejezze be a mérföldkő epikrízist a beteg jövőbeni kezelésének leírásával.

2. lépés

Amikor a beteget elbocsátják a kórházból, töltse ki a mentesítő levelet. Kezdje azzal, hogy megadja a belépés és a mentesítés dátumát. Ezután, akárcsak a megrendezett epikrizisben, jelezze a befogadással kapcsolatos panaszokat, kórtörténetet, vizsgálati adatokat és kezelést. Ha a beteget megműtötték, jelezze a műtét nevét. A mentesítési összefoglalót fejezze be azzal, hogy a beteg állapota javult a kezelés eredményeként. Írja le azokat az ajánlásokat, amelyeket a betegnek adott a mentéskor (gyógyszeres kezelés, a háziorvos megfigyelése stb.).

3. lépés

Amikor a beteget ugyanazon orvosi intézményen belül egyik osztályról a másikra, vagy kórházból a másikba helyezi át, adjon ki átviteli epikrízist. Írja ugyanúgy, mint kiírja. Az epikrízist az áthelyezés okának magyarázatával fejezze be.

4. lépés

Abban az esetben, ha a páciens a kezelés során elhunyt, adjon ki postmortem epicrisist. Tükrözze benne a felvételi panaszokat, kórtörténetet, vizsgálatok és laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatait, a romlás dinamikáját. Ezután írja le a halál okát és körülményeit. Töltse ki a postmortem epicrisist egy részletes klinikai postmortem diagnózissal.

5. lépés

A kóros epikrízist egy patológus megnyitása után töltik ki. Leírja az adott beteg halálának mechanizmusát (thanatogenezis). Összehasonlítják az intravitalis vizsgálatok és a boncolás során kapott adatokat. A postmortem epicrisis részletes posztmortem diagnózissal zárul.

Ajánlott: